不良な咬み合わせを放置して、インプラント？

不良な咬みあわせを放置し、ただ歯が抜けた隙間を埋めるだけの「入れ歯専門」または「インプラント専門」それだけでいいのでしょうか。

あくまで入れ歯やインプラントは治療手段です。まず診査・診断で咬みあわせの不具合を洗い出し、患者様の要望をふまえたうえで適切なゴールの設定をすること。それを達成するための治療手段を幅広くご提案できるのが一流の歯科医師なのではないでしょうか。

例えば多くの歯科医が抜歯と診断するような歯でも、歯周外科手術で保存できる場合も多いのです。入れ歯やインプラントすらも必要ないかもしれません。

患者さまのご希望や状態によって、最善の治療は異なります。患者さまに最善の治療を選択していただくためにも、入れ歯とインプラントだけでなく、歯周外科手術や根管治療などの延命（基礎）治療にも精通していることが重要です。

当院では歯科医は治療を提案し、患者さまが選ぶものである、と考えています。選んでいただく際に、得意な（売りたい）専門治療のみで選択肢がない、というのでは自社の商品をごり押しで売りつける営業マンと変わりません。それでは『専門』とうたっていたとしても、歯科医師としては二流なのです。

高額治療なのに、咬みあわせは乱れたままです・・・

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現代は単なる、「入れ歯専門！」
「インプラント専門！」だけでは、難症例には対応できません

ここがポイント！

1. 「高機能な入れ歯」と「高度なインプラント」のどちらにも対応できる事！

外科処置を伴うインプラント治療が嫌いな患者さまに、無理にインプラント治療をおすすめする必要はありません。

ただし、最近ではすでにインプラント治療の経験があり、お口の中に埋め込まれている患者さまも増えてきました。

そのような患者さまがさらに他の歯を失ったとき、歯科医にインプラント治療の経験がないと入れ歯の設計が適切にできない可能性があります。

入れ歯治療とインプラント治療のどちらにも精通している歯科医なら、埋め込まれたインプラントを有効活用するなど、臨機応変かつ適切に対応できる可能性が高いです。
インプラントを有効活用した入れ歯の症例を見せてもらいましょう

歯医者さんへの
質問！

先生はインプラントを有効活用した入れ歯の症例をお持ちですか？

「もうインプラントは絶対に嫌！」
でも、埋め込まれたインプラントを無駄にしたくない・・・

参考症例①上アゴ、インプラントと天然の歯を有効活用した部分入れ歯の症例

あなたには、インプラントがどうしても必要ですか？
少ない歯を有効活用できる、高機能な入れ歯の技術があるかどうか？

「全ての歯を抜いて、総入れ歯にしましょう」と言われてお嘆きのあなたへ！抜いちゃダメですよ！日本の歯科大学では教えてもらえない残り少ない弱い歯を、有効活用できる部分入れ歯があります

ドイツ式入れ歯（テレスコープ式部分入れ歯）に限ったことではありませんが、部分入れ歯の設計では将来的に問題を起こしそうな歯は抜いてしまうことが多いです。
しかし、可能な限り抜歯せず問題が発生した段階で抜歯できる設計を検討してもらいましょう。

利点は、適切に歯を残すことにより入れ歯の沈み込みを防止して、他の歯の負担を軽減できる可能性があります。当然、歯を保存すれば歯肉の痩せは少なくなります。
入れ歯が小さくなり、違和感が軽減される可能性もあります。

参考症例②上アゴ、少ない歯を有効活用した部分入れ歯の症例

内側の冠が抜歯になってもずっと使えます

歯を抜かない努力をしてもらえるか？

歯周外科手術が出来ればそもそも、入れ歯もインプラントも必要ないかもしれません

ここがポイント！

1. 深い虫歯でも、かなりの確率で保存できますが、なんでも保存すれば良いとは限りません。
   総合的な治療計画が立てられる歯医者さんがお勧めです。

被せた歯が長持ちするためには、歯肉の上に高さ2ミリ、厚さ1ミリ以上の健康な歯質が全周に残っている必要があります。

その条件を満たしていない場合は、無理に保存しても、長持ちしません。そのため、虫歯が歯肉の下まで進行している場合は、抜歯になります。でも、歯医者さんに歯周外科手術の技術があれば残せる可能性があるのです。
そもそも、入れ歯もインプラント治療も必要ないかもしれません。

参考症例①延命治療の歯周外科（下アゴの前歯）＊正面から見た写真です

参考症例②延命治療の歯周外科（下アゴ、全ての歯）＊咬みあわせの面から見た写真です。

参考症例③延命治療の歯周外科（上アゴの奥歯）＊手術前に矯正治療を併用すると、歯肉を温存できます。ただ単に歯の周りの組織を除去すると当然ですが組織を失います。でも、矯正治療により歯を引き出すと周囲の組織が増殖します。その増殖させた歯肉を切除すれば差し引きゼロになるのです。

抜歯の適応症ですが、何とか保存しようと計画しました。ボロボロの歯に、小さなフックを装着しました。

定期的に、ゴムを交換して、約2か月後です。
針金のところまで、歯が出てきましたね。歯肉も歯と一緒にくっついてきます。

歯医者さんへの
質問！

どうしても私の歯は、抜かないとダメですか？歯周外科はお得意ですか？ いろんな技術を駆使して保存できる可能性があると、ネットで知ったのですが...

神経を抜かない努力をしてもらえるか？
神経を抜かれた歯は、根っこが折れやすくなります

ここがポイント！

1. 入れ歯の支えに利用する歯は、神経組織が無いと危険です！
2. 見えない部分の治療が、誠実に行なわれている事が重要です。

根っこの治療の品質が、歯の寿命を左右します

日本では、銀歯を被せる歯の神経を抜いてしまう場合が多いようです。

理由は、術後の知覚過敏や痛みを避けるためと思われますが、歯の寿命が短くなります。
神経を抜かれた歯は、枯れ木のようにもろくなるのです。そして、根っこが折れて抜歯の運命をたどります。

さらに、どこの歯医者さんでも施術されている神経の治療ですが、実はとても繊細で難しいのです。そのため、海外ではとても評価が高く、日本円で1本10～40万円程度は必要になります。
あなたが見ることができない部分が、誠実に施術されている保証は無いのです。

そして質の低い治療では、再発のリスクが高くなります。あなたは神経を抜いたのに、再び腫れたり痛みが出てきた経験はありませんか？
実は、質の高い根っこの治療が提供できる歯医者さんはとても少ないのです。
できる限り、神経を保存する努力を惜しまない歯医者さんがお勧めです。

たった1年で、根っこが折れて作り直しになった
120万円の入れ歯をご覧ください

実は日本の歯科大学では、正しい入れ歯の設計を教えてもらえません。
その証拠をご覧ください。下記の画像はコーヌステレスコープ式義歯と呼ばれるドイツで生まれた高機能な部分入れ歯の症例です。当院でもお勧めしている技法です。某大手医療法人で、最新の知識を学んで卒業した若い歯医者さんが施術されました。装着直後は良く咬めたそうです。でも、たった１年の間にで根っこが折れたり、内側の金属冠が外れたりを繰り返し、使い物にならなくなりご相談で来院されました。

全ての歯の神経組織が除去されています。

上アゴの咬み合わせの面です

正しい入れ歯のトレーニングを受けている歯医者さんなら、すぐに問題点に気が付きます。

1. すべての支えの歯は、神経組織が除去されている。＊ドイツでは、コーヌステレスコープ式義歯の支えに利用する歯は神経組織を保存するように教育されています
2. 入れ歯の骨格である金属フレームのデザインが不適切である＊このように入れ歯を支える歯の本数が少ない場合は、もっと広い面積で覆うようなデザインにしなければいけません
3. そもそも、コーヌステレスコープ義歯の技法を適応するには無理がある＊歯医者さんに入れ歯の知識が乏しいために、適切な選択肢がないためと思われます

歯医者さんへの
質問！

ドイツ式部分入れ歯コーヌステレスコープで神経を抜きますか？

時代遅れの日本の入れ歯事情

さらに、この患者様の下の部分入れ歯をご覧ください。私は私立ですから、ひがんでいるわけではありませんが（笑）
学力偏差値では最高峰の某国立大学歯学部で製作されたものです。

入れ歯先進国ドイツでは、このような部分入れ歯の金属製の留め金は歯の寿命を短くするという理由で、数十年前に大学の授業からなくなっています。おまけに、入れ歯を装着すると歯と歯の間に隙間ができてしまいます・・・。

びっくりするかもしれませんが、これが日本の入れ歯事情です。
入れ歯難民が、増え続けてインプラント治療が大人気なのも仕方がないと思います。
でも、インプラント治療がいろいろな事情で選べない患者様にとっては、このままではいつになっても救われませんよね・・・。
でも、入れ歯は決してインプラントに劣る治療法ではありません。
どちらの治療法にも、利点や欠点があります。あなたに合う治療法が最善なのです。

参考症例③コーヌステレスコープ式部分入れ歯

細かな心遣いが、歯の延命につながります

あなたの大切な歯を守るために、真面目な歯医者さんはこんな努力や設備投資をしています

ここがポイント！

1. 国産の診療台の多くは、冷却水の注水量が足りないので知覚過敏になりやすい。

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   大量のお水で冷やしながら歯を削る

   神経（歯髄）は熱に弱いです。日本製の診療チェアは歯を削るときに出てくる冷却水の量が少ないため、歯にダメージを与えてしまいます。

   研究では、歯を削るときには最低毎分50cc以上の冷却水が必要とされています。残念ながら多くの日本製の診療チェアはその規格を満たしていません。
   ドイツの診療台が安心です。

   

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   歯を削るときのドリル本体は、回転時にブレが少なく歯に振動のダメージを与えない器具を使用する

   高精度なドイツ製モーター、カボ社製が安心です。

   

   

   ドイツ製のマイクロモーター

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   ダイヤモンドコーティングされたドリルの先端は、切れ味の良い新しい物を使用して摩擦熱の発生を最小限にする

   

   

   大量にストックされたドリルの先端

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   歯を削った後は、適切に神経（歯髄）保護のコーティングを行う

   

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   虫歯の除去中など、神経（歯髄）の一部が露出しても極力保存する努力を惜しまない

   神経（歯髄）まで到達しているような深い虫歯でも、虫歯菌の殺菌を行うことで神経を保存できる可能性もあります。

   

あなたは日本人が先進国の中で、総入れ歯の人の割合がダントツに多いことをご存じですか？

その原因のひとつに安易に神経の組織が除去されているという現実があります。保険制度の弊害で、薄利多売の医療で一人の患者さまに時間をかけられない日本では、歯を削った後に歯を保護するための仮の歯を製作している時間がありません。

そのため知覚過敏のクレームをもらわないために、神経組織を除去した方が都合良いのです。