今回のお話は、
「　もう入れ歯を作るのは最後にして欲しい・・・。
そんな思いで、治療しています。
そして、
やっぱり、７０歳を過ぎると
インプラントはしんどいですよね・・・。」
です。
私の医院は、インプラント治療や
ドイツ式入れ歯の治療に力を入れているので、
歯を失ってお悩みの方が毎日来院されます。
現在の歯科業界は、インプラント治療がブームみたいですが
私は、インプラント治療に片寄った治療の提案はしていません。
私は、
あなたの悩みや
あなたが求める治療後の理想の姿、
治療法に対する希望を、
しっかり確認した後に、
専門家の私が考える、
最善の治療法を、
最初に、提案します。
でも、あなたは私の提案を受け入れる義務はありませんよ。
あくまで、私が考える最善の提案ですので、
それが気に入らなければ、
あなたが好きな、別の治療方法を選べば良いのです。
あなたは、
私の提案した治療法と、
自分が望む治療法の、
利点と欠点を考えて
治療法を決定するだけです。
参考までに、実際の症例で説明しますね。
７０代の患者様です。
下の写真が、治療前です。

上の前歯の歯根が折れて、腫れてしまいました。
下の写真は、咬み合わせの写真です。
比較的、歯の本数はバランス良く残っています。
但し、すべての歯は歯髄と呼ばれる
神経の組織が取り除かれていて
枯れ木の様に、強度が落ちています。
そのため、いつ今回の前歯と同様に、
歯根が折れるか予想がつきません・・・。
レントゲン写真です。

下アゴの奥歯には、
インプラント治療が、施術されていますね。
この方の、最初の考えとご希望は
①前歯の腫れているところは気になるが、
他は気にならない
②入れ歯は嫌だ、固定式の歯にして欲しい
③インプラントは、年齢的にもう嫌だ
④もう歳だし仕上がりの見た目は、
それほど重要視しない。
でも、銀歯は嫌だ。
等でした。
そして、私が考える問題点は
①比較的、バランス良く歯が残っているが
すべての歯の、状態が悪い。
今後、歯根の破折で抜歯となる運命です・・・。
②固定式のブリッジも可能ですが、
もしも短期間で、どこかの歯根が破折したら
また再治療になってしまう・・・。
すべての歯を、連結して補強しても
いずれ必ず、どこかの歯根が破折します。
そのため、壊れた時に修理可能な方法が良い。
③インプラントは、希望されていないので、
状態の悪い歯だけで、治療法を検討しなければいけない・・・。
④仮に、今回インプラントを希望されていても
今後も、インプラントが安定して機能してくれる
保障は無い。
これから高齢で、メンテナンスに通院出来なくなる可能性もある。
インプラント治療を選択するなら、
一生涯、使えるような設計とし、
トラブルに対処しやすいように、
埋め込む本数を増やして、場合によっては、
現時点で、保存可能な歯まで
抜歯する可能性もある。
⑤年齢的に、今後何度も再治療するのは避けたい。
患者様は、前歯の問題しか自覚されていないが
すべての歯を、連結補強しなければ短期間で壊れてしまう
というリスクが大きい。
補強しても、いずれ壊れる時期がくる。
等です。
そこで、私の説明は、
①前歯だけの治療は、お勧めしません。
なぜなら、短期間で壊れるからです・・・
②現時点で保存可能なすべての歯を、
治療させてください。
③すべての歯を連結して、補強しても
必ず壊れます。
その時期は、予想できません・・・。
④固定式の歯でも、無理をすれば設計可能です。
ただし、短期間で壊れたら、すべてやり直しです。
その時点で、インプラントを希望されないなら
入れ歯になります。
なぜなら、現時点より歯が少なくなるからです・・・。
等を、レントゲン写真などの資料をもとに
詳しくお話しました。
そして、ドイツ式のテレスコープ入れ歯を提案しました。
利点は
①状態の悪いすべての歯を、連結補強して保存できる。
②２重冠なので、どこかの歯で歯根が破折して
抜歯になっても、修理可能である。
③インプラントに比較すれば、歯周病のリスクが低い。
インプラントは、１度炎症を起こせば
基本的には、周りの骨が溶けて無くなります・・・。
天然の歯は、１度炎症を起こしても、
また、汚れを取り除けば歯周病の進行は治まります。
④装着感は、固定式のブリッジと同等である。
⑤メンテナンスが、とても楽です。
欠点は
①患者様の希望である、固定式では無く
取り外し式の入れ歯である。
②人によっては、日本では入れ歯のイメージが悪いので
入れ歯治療に対して、心理的に抵抗がある。
③製作に際し、特殊な技術が必要なので
普通の入れ歯より、製作日数がかかる。
また、治療費が割高である。
ただし、長持ちするので長期的には
欠点にはなりません。
その結果、患者様は
ドイツ式テレスコープ入れ歯を選ばれました。
決め手は、
いずれ必ず壊れるので
年齢的に、壊れた時に修理可能な治療法で
身体の負担が少ない点を
重視されたとの事でした。
では、治療の経過を紹介しますね。

前歯を抜いて、すべての冠を外しました。

そこに、２重構造の内冠という
内側の冠を装着します。

その上に、
外冠という外側の入れ歯を装着します。

このレバーを開くと、入れ歯が外れます。

前から、見たところです。
入れ歯のバネは、見えませんよ。

この入れ歯は、
ドイツ式テレスコープ入れ歯のひとつ、
リーゲルテレスコープと言います。
今後、内側の冠が壊れても
外側の入れ歯を修理して使い続ける事が出来ます。
今後、歯根の破折など
トラブルは避けられませんが、
修理しながら、この入れ歯が、
人生最後の入れ歯になって欲しい
という思いで治療しました。
７０歳を過ぎて、
もうインプラントはやりたくないあなた、
ドイツ式テレスコープ入れ歯もありますよ。
もちろん、インプラントもすばらしい治療法ですよ。
選ぶのは、あなたです。
是非、あなたの悩みや希望をお聞かせください。
ではまた。